Epilepsiepatiënten met een verhoogd risico op auto-immuunencefalitis identificeren

Delen via:

Een klein maar relevant deel van de patiënten met focale epilepsie zonder bekende oorzaak heeft neuronale antistoffen. Marienke de Bruijn (Erasmus MC) en collega’s schrijven in Annals of Neurology dat de klinische ACES-score kan bijdragen aan het selecteren van patiënten die gescreend zouden moeten worden op antistoffen.

Het doel van deze prospectieve multicenterstudie was om antistoffen te identificeren in een cohort patiënten met focale epilepsie met onbekende oorzaak, zonder tekenen van encefalitis. Daarnaast werd een klinische ​​score ontwikkeld waarmee patiënten kunnen worden geselecteerd met een verhoogd risico op een auto-immune etiologie van de aanvallen (AES).

 

De Bruijn en collega’s includeerden tussen december 2014 en december 2017 582 volwassen patiënten die gedurende 1 jaar werden gevolgd. Serum en – indien beschikbaar – hersenvocht werden geanalyseerd met verschillende laboratoriumtechnieken. De Antibodies Contributing to focal Epilepsy Signs and Symptoms (ACES)-score werd gebaseerd op factoren die AES waarschijnlijker maken. Het model werd vervolgens gevalideerd in een extern cohort.

 

ACES

Van de 582 geïncludeerde patiënten was 48% man; de mediane leeftijd bij inclusie was 44 jaar (IQR 29-58) en de mediane duur van de epilepsie 8 jaar (IQR 2-18). Bij 20 patiënten (3,4%) werden neuronale antistoffen gedetecteerd, waaronder anti‐LGI1 (n = 3), anti‐CASPR2 (n = 3), anti‐NMDAR (n = 1) en een hoge concentratie anti‐GAD65 (n = 13). Van de 66 patiënten die minder dan 1 jaar epilepsie hadden bij inclusie, hadden er 6 antistoffen (9%). Risicofactoren voor AES waren MRI-hyperintensiteit in de mesiale temporaalkwab (OR 255,3; 95%-BI 19,6-3332,2; p < 0,0001), auto-immuunziekten (OR 13,3; 95%-BI 3,1-56,6; p = 0,0005), gedragsveranderingen (OR 12,6; 95%-BI 3,2-49,9; p = 0,0003), autonome symptomen (OR 23,3; 95%-BI 3,8-143,3; p = 0,001), cognitieve symptomen (OR 30,6; 95%-BI 2,4-382,7; p = 0,009) en spraakproblemen (OR 9,6; 95%-BI 2,0-46,7; p = 0,005). De intern gevalideerde C-statistiek was 0,95 en in het externe validatiecohort (n = 128) was dat 0,92. Door elke factor 1 punt toe te kennen werd de ACES-score ontwikkeld. In het oorspronkelijke cohort had 19,4% van de patiënten met een ACES-score ≥ 2 antistoffen, terwijl geen van de patiënten met < 2 risicofactoren antistoffen had. De gevoeligheid voor de detectie van AES was 100% en de specificiteit 84,9% bij een ACES-score ≥ 2.

Bron:

De Bruijn MA, Bastiaansen AE, Mojzisova H, et al. Antibodies Contributing to Focal Epilepsy Signs and Symptoms Score. Ann Neurol. 2021 Jan 11. Online ahead of print.

Actie nodig om dementie uit te stellen of te voorkomen

aug 2020 | Dementie

Lees meer over Actie nodig om dementie uit te stellen of te voorkomen

Onderzoek naar oud antihypertensivum in de strijd tegen vanishing white matter

aug 2020

Lees meer over Onderzoek naar oud antihypertensivum in de strijd tegen vanishing white matter

Daridorexant bij ouderen met insomnia

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Daridorexant bij ouderen met insomnia

De lange en onzekere weg naar SARS-CoV-2-vaccins

aug 2020 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De lange en onzekere weg naar SARS-CoV-2-vaccins

Minder divers microbioom, meer GI-symptomen bij ziekte van Parkinson

aug 2020 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Minder divers microbioom, meer GI-symptomen bij ziekte van Parkinson

Pathofysiologie en management van impulscontrolestoornissen bij Parkinson

jul 2020 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Pathofysiologie en management van impulscontrolestoornissen bij Parkinson

Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

2 mei 2024 om 18:00

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

Neurologisch Jaaroverzicht 2023

20 feb 2024 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Epilepsie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose, Neuro-vasculair

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2023

Masterclass Wervelkolom Welzijn: hedendaagse inzichten en oplossingen

30 jan 2024 om 20:00

Lees meer over Masterclass Wervelkolom Welzijn: hedendaagse inzichten en oplossingen

Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson

7 aug 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson

MS: welk middel voor welke patiënt?

9 mrt 2023 | Multipele Sclerose

Lees meer over MS: welk middel voor welke patiënt?

Neurologisch Jaaroverzicht 2022

1 feb 2023 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Epilepsie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose, Neuro-vasculair

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2022

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

20 okt 2022 | Diabetes

Lees meer over Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog
Er zijn geen e-learnings gevonden.

B-cel therapieën bij MS: impact op immunologie

maandag 10 jun 2024 van 18:00 tot 21:30 | Multipele Sclerose, Vaccinatie

Lees meer over B-cel therapieën bij MS: impact op immunologie

EAN in ORANJE 2024

maandag 1 jul 2024 van 18:00 tot 21:45 | Bewegingsstoornissen, Epilepsie, Neuro-vasculair

Lees meer over EAN in ORANJE 2024

Patiënten gebruiken niet-orale migrainemedicatie voor beter en sneller effect

dec 2023 | Hoofdpijn

Lees meer over Patiënten gebruiken niet-orale migrainemedicatie voor beter en sneller effect

Veel MS-patiënten hebben ook migraine

dec 2023 | Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Veel MS-patiënten hebben ook migraine

Werkelijke migraineprevalentie bij mannen moeilijk te schatten

dec 2023 | Hoofdpijn

Lees meer over Werkelijke migraineprevalentie bij mannen moeilijk te schatten

Hoofdpijn na COVID-19-vaccinatie

dec 2023 | Hoofdpijn, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Hoofdpijn na COVID-19-vaccinatie

De rol van genetica en biomarkers bij migraine nog niet opgehelderd

dec 2023 | Hoofdpijn

Lees meer over De rol van genetica en biomarkers bij migraine nog niet opgehelderd

Triptanen te vaak onterecht voorgeschreven

dec 2023 | Hoofdpijn

Lees meer over Triptanen te vaak onterecht voorgeschreven

CAPTURE-studie zal inzicht geven in het leven van de migrainepatiënt

dec 2023 | Hoofdpijn

Lees meer over CAPTURE-studie zal inzicht geven in het leven van de migrainepatiënt

Grotere kans non-respons op CGRP bij mensen met psychiatrische problemen

dec 2023 | Hoofdpijn

Lees meer over Grotere kans non-respons op CGRP bij mensen met psychiatrische problemen

Beweging kan helpen bij clusterhoofdpijn

dec 2023 | Hoofdpijn

Lees meer over Beweging kan helpen bij clusterhoofdpijn

Podcast: AI in stroke - Using deep learning to predict clinical outcomes after stroke

jan 2024 | Neuro-vasculair

Lees meer over Podcast: AI in stroke - Using deep learning to predict clinical outcomes after stroke

Podcast: Stem cell therapy for PD - A new era for managing Parkinson’s disease?

dec 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Podcast: Stem cell therapy for PD - A new era for managing Parkinson’s disease?

Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

aug 2021 | Hoofdpijn

Lees meer over Podcasts migraine: de laatste ontwikkelingen in de behandeling van migraine

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS

MedNet Neurologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-04

MedNet Neurologie 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-03

MedNet Neurologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-02

MedNet Neurologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-01

MedNet Neurologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-04

MedNet Neurologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-03

MedNet Neurologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-02

MedNet Neurologie 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-01