Uit eerdere analyses van de Towards Home-based Albuminuria Screening (THOMAS)-studie bleek al dat het vanuit huis screenen op albuminurie om chronische nierschade (CNS) vroeg op te sporen effectief is. De Nederlandse onderzoekers tonen nu aan dat de methode bovendien kosteneffectief lijkt.
CNS wordt vaak pas laat ontdekt, wat leidt tot slechtere gezondheidsuitkomsten en hogere zorgkosten. Screenen op albuminurie vanuit huis met een urinemonster (UCD) kan nierschade vroegtijdig opsporen, zodat behandeling tijdig gestart kan worden om progressief nierfunctieverlies en hart- en vaatziekten tegen te gaan. De onderzoekers van de THOMAS-studie zochten met een prospectieve implementatiestudie uit of deze manier van screenen ook kosteneffectief is.
Pouwels en collega’s ontwikkelden daarvoor een simulatiemodel om screening vanuit huis met de UCD-methode te vergelijken met standaardzorg (zonder thuisscreening) bij mensen uit de algemene populatie (45-80 jaar) die meededen aan de THOMAS-studie. Ze beoordeelden kosteneffectiviteit vanuit het perspectief van de Nederlandse gezondheidszorg met een levenslange tijdshorizon en namen daarin de kosten mee van het screeningproces en de voordelen van de preventie van CNS-progressie en cardiovasculaire events.
Uit de probabilistische analyses bleek dat screening leidde tot relatieve afname van dialyse (10,7%), niertransplantatie (11,1%), niet-fataal myocardinfarct (5,1%), niet fatale CVA (4,1%) en fatale cardiovasculaire events (1,6%) ten opzichte van standaardzorg. Screening hing samen met € 1.607 aan incrementele kosten en 0,17 quality adjusted life years (QALY’s), resulterend in een kosteneffectiviteitsratio (IKER) van € 9.225/QALY. In Nederland wordt een preventieve screeningsmethode als kosteneffectief beschouwd tot een ‘willingness-to-pay’ grenswaarde van € 20.000/QALY. De kans dat de screening op albuminurie om CNS en cardiovasculaire events tegen te gaan volgens die maatstaf kosteneffectief is, was volgens de berekeningen van de onderzoekers 95%.
Bron: