Treat-to-target afbouwen van TNF-remmers lijkt tot 2 jaar effectief en veilig voor het behouden van een lage ziekteactiviteit bij patiënten met arthritis psoriatica (PsA) en axiale spondyloartritis (axSpA). Dat blijkt uit een extensiestudie van DRESS-PS met een follow-up van 24 maanden.
Resultaten van de open-label, non-inferioriteitsstudie DRESS-PS lieten eerder al zien dat afbouwen van TNF-remmers niet inferieur is aan voortzetting van dezelfde dosis gedurende 12 maanden bij patiënten met PsA en axSpA. Patiënten werden willekeurig toegewezen aan een treat-to-target afbouwstrategie (de interventiegroep) of aan een treat-to-target strategie zonder afbouwen (de controlegroep). Alle patiënten die deelnamen aan de DRESS-PS-studie kwamen in aanmerking voor deelname aan deze extensiestudie, waarin treat-to-target afbouwen voor alle patiënten was toegestaan en behandelbeslissingen werden genomen via shared decision making. De primaire uitkomstmaat was het verschil tussen de oorspronkelijke interventie- en controlegroep in het percentage patiënten met een lage ziekteactiviteit na 24 maanden.
Tussen 2020 en 2022 namen 114 van de 122 patiënten uit de DRESS-PS-studie deel aan deze vervolgstudie: 79 uit de oorspronkelijke interventiegroep (40 PsA, 39 axSpA) en 35 uit de oorspronkelijke controlegroep (18 PsA, 17 axSpA). De gemiddelde leeftijd was 50,0 jaar (SD 14,5), 61% was man. Het percentage patiënten met een lage ziekteactiviteit na 24 maanden was 67% in de interventiegroep en 72% in de controlegroep, met een gecorrigeerd verschil van 5% (95%-BI -15 tot 24; p = 0,64), wat de vooraf gespecificeerde non-inferioriteitsmarge overschreed. Met imputatie van ontbrekende data bedroeg het gecorrigeerde verschil 2% (-18 tot 16; p = 0,85), wat binnen de non-inferioriteitsmarge viel. 99% van de patiënten in de interventiegroep en 89% van de patiënten in de controlegroep hadden gedurende de volledige studieperiode van 24 maanden ten minste 1 bijwerking (verschil 10%; p = 0,060).
Bron:
Peeters AC, Michielsens CA, Mahler EA, et al. Effectiveness of treat-to-target tapering of TNF inhibitors for psoriatic arthritis and axial spondyloarthritis in the Netherlands: 24-month follow-up of the DRESS-PS trial. Lancet Rheumatol. 2025 Jul 24. Online ahead of print.