De HFA-ICOS-risicotool bleek in een recente studie onvoldoende in staat om cardiovasculaire toxiciteit bij kankerpatiënten te voorspellen. Verbeterde risicostratificatie-instrumenten om cardiotoxiciteit bij kankerbehandeling tijdig te detecteren en te voorkomen zijn echter hard nodig – verder onderzoek hiernaar is dan ook essentieel.1
Het inschatten van het cardiovasculaire (CV)-risico is essentieel voordat gestart wordt met potentieel voor het hart schadelijke kankerbehandelingen. De HFA-ICOS-risicotool, aanbevolen door de European Society of Cardiology (ESC), wordt hiervoor steeds vaker ingezet, maar is nog onvoldoende gevalideerd. Deze studie had als doel om de voorspellende waarde te evalueren van de HFA-ICOS-risicotool voor het optreden van cardiovasculaire toxiciteit (CVT) bij patiënten die een kankerbehandeling ondergaan.
Dit werd gedaan aan de hand van een retrospectieve studie bij patiënten die tussen mei 2021 en juli 2024 naar de cardio-oncologische polikliniek van een Portugees centrum werden verwezen. Het basale cardiovasculaire risico (BCVR) werd bepaald met de HFA-ICOS-tool. CVT en hartfunctiestoornissen gerelateerd aan kankertherapie (CTRCD) werden gedefinieerd volgens de ESC-richtlijnen van 2022. Tevens werden verschillende klinische en diagnostische gegevens geanalyseerd. Van de 135 verwezen patiënten kon 42,2% worden geclassificeerd met de HFA-ICOS-tool. Deze groep bestond voor 50,9% uit vrouwen en had een gemiddelde leeftijd van 66 jaar. Borstkanker kwam het meest voor (42,1%), gevolgd door hematologische (31,6%) en gastro-intestinale tumoren (17,5%). Veel patiënten hadden uitzaaiingen (42,9%). Bijna de helft van de patiënten (50,9%) ontwikkelde CVT, vooral in de vorm van CTRCD. In 18,5% van de gevallen werd daadwerkelijk hartschade vastgesteld (vaak asymptomatisch). Bij 28% van deze patiënten moest de behandeling worden onderbroken; bij 44% trad volledig herstel op. De HFA-ICOS-tool bleek een beperkte voorspellende waarde te hebben voor het ontstaan van CVT (area under the curve: 0,558). Er was geen significant verschil in sterfte of ziekenhuisopnamen tussen patiënten met een laag versus een hoog CV-risico.
Bron:
- Moreira M, Fernandes I, Bernardo M, et al. Current challenges in risk stratification of cancer therapy-related cardiovascular toxicity. HF Congress 2025, Emerging insights in cardio-oncology: biomarkers, cardiotoxicity, and protective therapies.