Ieder jaar publiceert de EAN enkele richtlijnen, die in eerste instantie tijdens het EAN-congres gepresenteerd worden. Dit jaar zijn twee nieuwe richtlijnen gepresenteerd, een over de invasieve behandeling van parkinsonpatiënten en een over de beoordeling van neuropathische pijn. Daarnaast was er een lezing over het proces van richtlijnontwikkeling.
De eerste richtlijn over de medicamenteuze behandeling van parkinsonpatiënten werd in 2006 gepubliceerd. Sindsdien zijn meerdere herziene versies verschenen. Tot nu toe waren er echter geen richtlijnen over de invasieve behandeling bij Parkinson.
Prof. Katarzyna Smilowska uit Polen presenteerde de EAN/MDS-ES-richtlijn, beide over de invasieve behandeling van parkinsonpatiënten. Diepe hersenstimulatie (DBS) wordt aanbevolen voor oude en jonge parkinsonpatiënten met motorische fluctuaties, die mogelijk niet met medicatie behandeld kunnen worden.
In slechts één in aanmerking komende studie is DBS onderzocht bij patiënten met de vroege ziekte van Parkinson zonder motorische fluctuaties. Deze studie toonde geen verschillen tussen de groepen. Daarom wordt in de huidige Europese richtlijn DBS niet geadviseerd voor deze patiëntencategorie.
In het geval van een niet-chirurgische behandeling worden levodopa-carbidopa intestinale gel (LCIG) of apomorfinepompen aanbevolen voor parkinsonpatiënten met motorische fluctuaties. Zijn DBS, LCIG of apomorfinepompen geen behandeloptie, dan wordt een pallidotomie aanbevolen.
Vervolgens presenteerde prof. Andrea Truini uit Italië de richtlijn over de beoordeling van neuropathische pijn. Bij verdenking op neuropathische pijn kunnen in het diagnostische traject diverse screeningsvragenlijsten gebruikt worden. In de nieuwe richtlijn hebben DN4, I-DN4 en LANSS een sterke aanbeveling en S-LANSS en PainDETECT een voorwaardelijke aanbeveling gekregen.
Voor de diagnosestelling van neuropathische pijn hebben kwantitatieve sensorische tests en een huidbiopsie een sterke aanbeveling en nociceptieve evoked potentials een voorwaardelijke aanbeveling gekregen.
In de laatste lezing van deze sessie legde prof. Kristian Steen Frederiksen uit Denemarken de procedures voor richtlijnontwikkeling uit. Het opstellen van hoogwaardige EAN-richtlijnen kent meerdere stappen. Zo moeten de auteurs, nadat het richtlijnvoorstel is geaccepteerd, zelf het protocol opstellen.
Bron