Een telemonitoringsprogramma voor patiënten met acuut coronair syndroom en een myocardinfarct of instabiele angina die een percutane coronaire interventie kregen, reduceerde het aantal ziekenhuisopnames na 6 maanden met 76% ten opzichte van patiënten die standaardzorg kregen. De resultaten werden gelijktijdig aan het congres gepubliceerd in The Journal of the American College of Cardiology.
Aan dit onderzoek dat liep tussen januari 2022 en april 2023, namen 337 patiënten deel met minstens 1 cardiovasculaire (CV) risicofactor die een percutane coronaire interventie (PCI) hadden gehad. Zij werden na ontslag gerandomiseerd naar telemedicine of standaardzorg. Het telemonitoringsprotocol omvatte een 12-afleidingen elektrocardiogramriem, een geautomatiseerde bloeddrukmeter en een pulsoximeter. De patiënten in deze groep werden eerst getraind in het gebruik van deze apparaten. Ook werden zij in de eerste 2 maanden 3 keer gebeld om te controleren of ze de apparatuur op de juiste manier gebruikten. De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 58,1 jaar. Patiënten in de telemedicine-groep startten het telemonitoringsprotocol als ze dachten dat ze hartklachten hadden. Op dat moment beoordeelde een cardioloog op afstand de symptomen van de patiënt en gaf die cardioloog de juiste zorgroute aan. Dit kon betekenen dat patiënten gerustgesteld werden, ofwel doorverwezen werden naar een huisarts of een Spoedeisende Hulp (SEH) ofwel dat zij het advies kregen 112 te bellen.
Na 6 maanden bezochten significant minder telemedicine-patiënten de SEH na ontslag dan de patiënten in de standaardzorg-groep (25% vs. 37%). Ook was het aantal ongeplande coronaire revascularisaties in de telemedicine-groep significant lager (3% vs. 9%), evenals CV-symptomen, zoals pijn op de borst, kortademigheid en duizeligheid (een verschil van 13% tot 18% voor elk symptoom). De percentages major adverse cardiac events (MACE) waren tussen beide groepen vergelijkbaar. Na 9 maanden (3 maanden na het einde van het protocol), werden 20 telemedicine-patiënten en 50 standaardzorg-patiënten opnieuw opgenomen in het ziekenhuis en 52 telemedicine-patiënten en 73 standaardzorg-patiënten bezochten de spoedeisende hulp.
Bronnen:
- Alshahrani NS, Hartley A, Alharbi B, et al. Remote acute assessment of patients with high cardiovascular risk post-acute coronary syndrome (TELE-ACS). ACC Congress 2024, abstract 403-16.
- Alshahrani NS, Hartley A, Howard J, et al. Remote acute assessment of cardiac patients post-acute coronary syndrome (TELE-ACS): a randomized controlled trial. JACC. 6 April 2024.