TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Delen via:

Patiënten met ernstige symptomatische aortastenose, leeftijd ≥ 70 jaar en een hoog operatierisico hebben een vergelijkbaar overlijdensrisico na TAVI of na chirurgie. Wel waren er verschillen in andere uitkomsten, zo is naar voren gekomen uit de UK TAVI-trial.

Transkatheter aortaklepimplantatie (TAVI) is een minder invasief alternatief voor conventionele chirurgische aortaklepvervanging (SAVR). Toen de UK TAVI-studie van start ging, bleek TAVI uit ander onderzoek niet-inferieur aan chirurgie bij patiënten met een hoog operatierisico.

Britse TAVI-studie

De 913 deelnemers aan de UK TAVI-studie hadden symptomatische ernstige aortastenose en een leeftijd ≥ 80 jaar of ≥ 70 jaar met een gemiddeld of hoog geschat operatierisico. De gemiddelde leeftijd was 81 jaar, 46% was vrouw en 23% had diabetes. De gemiddelde linkerventrikelejectiefractie op baseline was 57%. Bij 92% werd gebruik gemaakt van de transfemorale toegangsweg. 45% kreeg een Sapien 3-klep, 14% een Evolut/EvolutR-klep en 10% een Lotus-klep. De mediane opnameduur was drie dagen in geval van TAVI en acht dagen in geval van SAVR.

Belangrijkste bevindingen

Het primaire eindpunt, de all-cause mortaliteit na 12 maanden, trad op bij 4,6% in de TAVI-groep en bij 6,6% in de SAVR-groep (p = 0,23). Dit voldeed aan de vooraf gespecificeerde criteria voor non-inferioriteit. De secundaire resultaten zijn weergegeven in de tabel. Een langdurige follow-up is nodig om te bevestigen of het klinisch voordeel aanhoudt en wat de duurzaamheid van de klep is.

Tabel. Secundaire resultaten na 12 maanden in de TAVI- en SAVR-groep.

Eindpunten TAVI-groep SAVR-groep Significantie
CV-mortaliteit 2,8% 3,3% p = 0,69
beroertes 5,0% 2,9% p = 0,13
ernstige bloedingen 6,3% 17,1% p < 0,001
permanente pacemaker 12,2% 6,6% p < 0,001
vasculaire complicaties 4,8% 1,3% p < 0,001
matige aorta-insufficiëntie 2,3% 0,6%  

Bron

Toff WD. The United Kingdom Transcatheter Aortic Valve Implantation (UK TAVI) trial. ACC 2020 meeting, abstract 405-14. 

Positief CHMP-advies voor empagliflozine bij hartfalen met verminderde ejectiefractie

jun 2021 |

Lees meer over Positief CHMP-advies voor empagliflozine bij hartfalen met verminderde ejectiefractie

Vaker en snellere progressie van artrose bij VKA-gebruik

apr 2021 |

Lees meer over Vaker en snellere progressie van artrose bij VKA-gebruik

Hoger cardiovasculair risico bij inflammatoire gewrichtsziekten

mrt 2021 |

Lees meer over Hoger cardiovasculair risico bij inflammatoire gewrichtsziekten

Briljante Mislukkingen Award Zorg 2021

mrt 2021 |

Lees meer over Briljante Mislukkingen Award Zorg 2021

Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

feb 2021 |

Lees meer over Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

Het ligt niet altijd aan de AVG

jan 2021 |

Lees meer over Het ligt niet altijd aan de AVG

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

23 jun 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

2 jun 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

25 mei 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Treatment with DOACs - optimal balance between prevention of thrombosis and bleeding

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

9 mrt 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | Cardiologie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

1 feb 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Cardiologie

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

CVRM - Zorg na COVID-19

Cardiologie

Lees meer over CVRM - Zorg na COVID-19

Heart Failure in ORANJE 2021

woensdag 30 jun 2021 van 18:00 tot 21:45 | Cardiologie

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2021

NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

woensdag 1 dec 2021 van 18:30 tot 21:00 | Cardiologie

Lees meer over NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

“Optimaliseren van ACS-medicatie bij hiv-patiënten hard nodig”

Lees meer
Lees meer over “Optimaliseren van ACS-medicatie bij hiv-patiënten hard nodig”

Minder klepafwijkingen, maar slechtere uitkomsten na TAVI met rivaroxaban

Lees meer
Lees meer over Minder klepafwijkingen, maar slechtere uitkomsten na TAVI met rivaroxaban

Eerste studie met multidetector CT-scan naar plaquekarakteristieken

Lees meer
Lees meer over Eerste studie met multidetector CT-scan naar plaquekarakteristieken

PDE5-remming verbetert sommige uitkomsten na fontanoperatie

Lees meer
Lees meer over PDE5-remming verbetert sommige uitkomsten na fontanoperatie

Man-vrouwverschillen in respons op sacubitril/valsartan bij HFpEF

Lees meer
Lees meer over Man-vrouwverschillen in respons op sacubitril/valsartan bij HFpEF

Betere uitkomsten met lagere LDL-streefwaarde na CVA of TIA

Lees meer
Lees meer over Betere uitkomsten met lagere LDL-streefwaarde na CVA of TIA

Is vroege angiografie nuttig na hartstilstand zonder ST-segmentelevatie?

Lees meer
Lees meer over Is vroege angiografie nuttig na hartstilstand zonder ST-segmentelevatie?

Kortere antiplaatjestherapie vermindert bloedingsrisico na DES-plaatsing

Lees meer
Lees meer over Kortere antiplaatjestherapie vermindert bloedingsrisico na DES-plaatsing

Slechtere uitkomsten met zelf- dan met ballon-expandeerbare kleppen

Lees meer
Lees meer over Slechtere uitkomsten met zelf- dan met ballon-expandeerbare kleppen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1