Vijf jaar SGLT2-remmers: een overview

Delen via:
EASD 2020

Na de opzienbarende resultaten van de EMPA-REG OUTCOME-trial met empagliflozine in 2015 zijn er inmiddels zes cardiovasculaire uitkomststudies afgerond met SGLT2-remmers. Deze relatief nieuwe medicijnklasse verlaagt het cardiovasculaire risico en heeft een nierbeschermend effect. Keynote sprekers blikten terug op wat er tot nu toe bereikt is.

In de verschillende studies met in totaal vier SGLT2-remmers zijn de veiligheid en effectiviteit aangetoond. Meta-analyses laten zien dat de effecten op MACE en cardiovasculair overlijden vrijwel gelijk zijn en zeer consistent waar het gaat om hHF. In twee studies zijn de veiligheid en effectiviteit aangetoond van empagliflozine en dapagliflozine voor de behandeling van HFrEF.

Bron: Reductie in cardiovasculair risico, hartfalen en nieruitkomsten met SGLT2-remmers bij T2D-patiënten. Presentatie Bernard Zinman, https://www.easd.org/virtualmeeting2020/#!resources/evolution-of-clinical-use-of-sglt2i-until-easd-2015-stockholm.

Effect op nieren

SGLT2-remmers bleken ook een nierbeschermend effect te hebben.

Bronnen: Wanner C, et al. NEJM. 2016;374:323-334. Neal B, et al. NEJM. 2017;377:644-657. Wiviott SD, et al. NEJM. 2019;380:347-357.

Aanpassing richtlijnen

Naar aanleiding van de positieve uitkomsten in de afgelopen jaren zijn de richtlijnen aangepast. In het ADA EASD 2018 consensus report is meer aandacht gekomen voor de persoonsgerichte aanpak van T2D met daarin een duidelijke plaatsbepaling van SGLT2-remmers en GLP-1-receptoragonisten.

In de update van dit consensus report van 2019 wordt geadviseerd personen met een hoog risico te behandelen met een GLP-1-receptoragonist of een SGLT2-remmer om het risico op MACE, hHF en cardiovasculair overlijden te verminderen. SGLT2-remmers worden aanbevolen bij patiënten met T2D en hartfalen, met name bij patiënten met hartfalen met een verminderde ejectiefractie en bij T2D-patiënten met CKD (eGFR 30 tot ≤ 60 ml/min/1,73 m² of ACR > 30 mg/g en specifiek > 300 mg/g).

In de herziene ESC-richtlijn (2019) worden empagliflozine, canagliflozine of dapagliflozine aanbevolen bij patiënten met T2D en cardiovasculaire ziekten (CVD) of met een zeer hoog/hoog cardiovasculair risico. Empagliflozine wordt aanbevolen voor patiënten met T2D en CVD om het risico op sterfte te verminderen. Ook worden SGLT2-remmers aanbevolen om het risico op hHF te verlagen.

Op 15 september 2020 heeft de Journal of the American College of Cardiology een expert consensus decision pathway (ECDP) gepubliceerd. Het advies is bij T2D-patiënten met ASCVD, HF, DKD of met een hoog risico op ASCVD te starten met een SGLT2-remmer of een GLP-1-receptoragonist met bewezen cardiovasculair voordeel ter vermindering van het cardiovasculaire risico.

Toekomst

Enkele trials zijn nog in uitvoering: de EMPEROR-PRESERVED, de DELIVER en de EMPA-KIDNEY. Ook blijven er nog vragen als: waarop baseer je de keuze voor een SGLT2-remmer of een GLP-1-receptoragonist bij ASCVD-patiënten en moet metformine nog steeds de standaardtherapie zijn bij T2D?

Bron:

EASD/ESC Symposium. The dawn of CV risk reduction in type 2 diabetes: 5 years of SGLT2i CV outcome trials. 56th EASD Virtual Meeting 2020. https://www.easd.org/virtualmeeting2020/#!contentsessions/3365.

Lager risico op dementie voor mensen met diabetes die risicofactoren onder controle houden

okt 2021 | Dementie, Diabetes

Lees meer over Lager risico op dementie voor mensen met diabetes die risicofactoren onder controle houden

FIGARO: Waar past finerenon in de behandeling van diabetische nierziekte?

sep 2021 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over FIGARO: Waar past finerenon in de behandeling van diabetische nierziekte?

Rijnstate en Erasmus MC verlengen samenwerking neuro-endocriene tumoren

sep 2021 | Longoncologie, Maag-darm-leveroncologie, Neuro-oncologie

Lees meer over Rijnstate en Erasmus MC verlengen samenwerking neuro-endocriene tumoren

Openheid heelt meer dan u denkt

sep 2021

Lees meer over Openheid heelt meer dan u denkt

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Levenslange behandeling in de context van Fractuur Risico Management

sep 2021 | Osteoporose, Ouderen

Lees meer over Levenslange behandeling in de context van Fractuur Risico Management

Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

16 jun 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

ADA Highlights 2022

13 jun 2022 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2022

Diabetes Mellitus type 2: vernieuwde richtlijn voor de huisarts 2021

20 apr 2022 om 19:30 | Diabetes

Lees meer over Diabetes Mellitus type 2: vernieuwde richtlijn voor de huisarts 2021

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

20 apr 2022 om 20:30

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Bloedglucose variabiliteit: de impact op het welbevinden van mijn patiënt

14 mrt 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Bloedglucose variabiliteit: de impact op het welbevinden van mijn patiënt

DM2 Pubquiz

12 okt 2021 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over DM2 Pubquiz

EASD Highlights 2021

11 okt 2021 om 20:30 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over EASD Highlights 2021

ADA Highlights 2021

5 jul 2021 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2021

Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

2 jun 2021 | Diabetes, Kinderen

Lees meer over Ernstige hypoglykemie; het bespreken waard

Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Diabetes

Lees meer over Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

Diabetes

Lees meer over E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

Exchange Academy: Sharing the path in XLH, from child- to adulthood

donderdag 30 jun 2022 van 09:00 tot 17:00 | Kinderen, Orthopedie

Lees meer over Exchange Academy: Sharing the path in XLH, from child- to adulthood

EASD in ORANJE 2022

dinsdag 20 sep 2022 van 18:00 tot 22:00 | Diabetes

Lees meer over EASD in ORANJE 2022

Phosphate Research Exchange Academy

donderdag 20 okt 2022 van 09:00 tot 12:00

Lees meer over Phosphate Research Exchange Academy

Nationale Diabetes Dag 2022

vrijdag 11 nov 2022 van 09:00 tot 17:00

Lees meer over Nationale Diabetes Dag 2022

Ruggenmergstimulatie bij pijnlijke diabetische neuropathie

Lees meer
Lees meer over Ruggenmergstimulatie bij pijnlijke diabetische neuropathie

Sotagliflozine verbetert CV-uitkomsten, ongeacht aanwezigheid van HVZ

Lees meer
Lees meer over Sotagliflozine verbetert CV-uitkomsten, ongeacht aanwezigheid van HVZ

Empagliflozine verbetert uitkomsten van gehospitaliseerde patiënten met acuut hartfalen

Lees meer
Lees meer over Empagliflozine verbetert uitkomsten van gehospitaliseerde patiënten met acuut hartfalen

Dapagliflozine vertraagt nierfunctiedaling bij CNS-patiënten

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine vertraagt nierfunctiedaling bij CNS-patiënten

Empagliflozine bij hartfalen met gepreserveerde ejectiefractie

Lees meer
Lees meer over Empagliflozine bij hartfalen met gepreserveerde ejectiefractie

Risico DM2 vooral bij ouderen met hiv

Lees meer
Lees meer over Risico DM2 vooral bij ouderen met hiv

Behandeling van type 1-diabetes: ADA/EASD-consensusrapport

Lees meer
Lees meer over Behandeling van type 1-diabetes: ADA/EASD-consensusrapport

In 1,5 uur op de hoogte van het EASD-congres

Lees meer
Lees meer over In 1,5 uur op de hoogte van het EASD-congres

Medicijn tegen osteoporose vermindert risico op type 2-diabetes

Lees meer
Lees meer over Medicijn tegen osteoporose vermindert risico op type 2-diabetes

Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

jan 2022 | Osteoporose

Lees meer over Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

dec 2021 | Osteoporose

Lees meer over Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

nov 2021

Lees meer over De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

okt 2020 | Diabetes

Lees meer over Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie