Nu mensen met hiv een veel hogere levensverwachting hebben dan voorheen, is de klinische zorg voor ouderen met hiv dé uitdaging waar de hiv-zorg anno 2023 voor staat. Dat is de opvatting van een groep Spaans-Portugese onderzoekers, die de complexiteit van de zorg voor deze groep patiënten belichtte. Ze bepleitten het opleiden van sterk gespecialiseerde zorgprofessionals.
Hiv bij ouderen is vrij eenvoudig te managen, is wellicht het beeld dat velen hebben, maar de klinische praktijk leert dat het omgekeerde eerder waar is. De realiteit is veel weerbarstiger en bovendien complex, aldus dr. Fátima Brañas uit Madrid in Spanje.1
Dr. Brañas benadrukte de heterogeniteit van de groep van oudere hiv-patiënten; ze kunnen kampen met de gevolgen van bijvoorbeeld depressie, jarenlang drugsgebruik en/of de hoge toxiciteit van de eerste antiretrovirale behandelingen (ART). Daarom moeten ze ook zeker niet op dezelfde manier worden benaderd en behandeld. “We moeten klinische profielen gaan definiëren van ouderen met hiv met specifieke zorgbehoeften,” aldus dr. Brañas, “dan kunnen we er vervolgens protocollen voor schrijven.” Haar groep heeft al een aantal van dergelijke profielen opgesteld.2,3
In een cross-sectionele studie met 796 ouderen met hiv, hadden 389 (49%) geriatrische syndromen; 306 (38%) hadden 3 of meer vormen van comorbiditeit en 46 (6%) waren kwetsbaar. Enerzijds overlapten de groepen elkaar: 21 (3%) vielen onder alle 3 de categorieën, anderzijds vielen er 279 (35%) geheel buiten.3
Brañas legde de nadruk op het belang van de groep kwetsbare oudere hiv-patiënten, omdat zij een relatief erg hoge kans hebben op overlijden. “We moeten de focus verschuiven van comorbiditeit naar kwetsbaarheid,” zei ze. Behoefte aan nóg meer aandacht heeft de kleine groep met handicaps. Over focus zei dr. Brañas verder dat die moet worden verbreed in plaats van versnipperd. Dat betekent aandacht hebben voor functionele kwetsbaarheid, comorbiditeit en polyfarmacie, sociale situatie en leefstijl, cognitie, stemming en een restgroep van geriatrische syndromen.
Bronnen:
- Duarte F, Bacelar C, Reis F, et al. Hiv in the elderly is becoming an easily manageable pathology: reality is contradictory. EACS 2023, abstract 750.
- Brañas F, Galindo J, Torralba M, et al. PLoS ONE. 2022;17(3): e0266191.
- Brañas F, Torralba M, Antela A, et al. BMC Geriatr. 2023;23:4.