Chinese onderzoekers concluderen in JAMA Neurology dat bewuste sedatie niet beter is dan algehele anesthesie voor het functionele herstel bij patiënten met een acuut herseninfarct in de achterste circulatie die endovasculaire therapie krijgen. Daarbij was bewuste sedatie mogelijk slechter voor het secundaire eindpunt van succesvolle reperfusie.
Het doel van deze gerandomiseerde verkennende studie was te onderzoeken of bewuste sedatie (CS) een haalbaar alternatief is voor algehele anesthesie (GA) tijdens endovasculaire behandeling bij patiënten met een acuut herseninfarct in de achterste circulatie. In CANVAS II (Choice of ANesthesia for EndoVASculair Treatment of Acute Ischemic Stroke) werden tussen maart 2018 en juni 2021 volwassen patiënten geïncludeerd in 2 ziekenhuizen in China. Zij werden gerandomiseerd en gedurende 3 maanden gevolgd. Van de 210 patiënten die werden opgenomen werden er 93 gerekruteerd en 87 opgenomen in de intention-to-treat (ITT-)analyse. Van hen werden er 43 toegewezen aan GA en 44 aan CS. Het primaire eindpunt was functionele onafhankelijkheid na 90 dagen volgens de gemodificeerde Rankin Scale (mRS).
De 87 deelnemers in de ITT-analyse hadden een gemiddelde (SD) leeftijd van 62 (12) jaar en 18,4% was vrouw. De mediane (IQR) National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS-)score op baseline was 15 (12-17). In de CS-groep werden uiteindelijk 13 mensen (29,5%) overgeplaatst naar GA. De CS-groep had een hogere incidentie van functionele onafhankelijkheid; er werd echter geen significant verschil gevonden tussen de 2 groepen (48,8% versus 54,5%; risicoratio 0,89; 95%-BI 0,58-1,38; aangepaste OR 0,91; 95%-BI 0,37-2,22). GA presteerde daarentegen beter voor wat betreft succesvolle reperfusie (mTICI 2b-3) in de ITT-analyse (95,3% versus 77,3%; aangepaste OR 5,86; 95%-BI 1,16-29,53).
Bron: