De toevoeging van 3 biomarkerbepalingen aan halfjaarlijkse echografie verbeterde de opsporing van HCC in een vroeg stadium niet, zo bleek uit een internationale RCT onder 1.208 hoogrisicopatiënten. Mogelijk kunnen alternatieve manieren om biomarkers te integreren in de screeningsmethoden voor HCC de opsporing in een vroeg stadium verbeteren.
Surveillance op hepatocellulair carcinoom (HCC) is essentieel voor een vroege diagnose en tijdige curatieve behandeling. De huidige surveillancestrategieën zijn echter suboptimaal, waardoor veel patiënten zich presenteren met een gevorderd HCC. In deze internationale studie bekeken Hirode en collega’s of een toevoeging van serumbiomarkermetingen aan echografie van de buik leidt tot meer vroege diagnoses van HCC dan alleen echografie.
Ze randomiseerden hiervoor 1.208 volwassenen met cirrose of een hoogrisico hepatitis B-virus (HBV)-infectie naar halfjaarlijkse surveillance met alleen echografie (groep A, n = 603) of echografie én biomarkermetingen (groep B, n = 605). Aanleiding voor verder beeldvormend onderzoek ter bevestiging van HCC waren positieve echografieresultaten of verhoogde biomarkerwaarden, namelijk: α-foetoproteïne (AFP) > 100 ng/ml, de lectine-reactieve fractie van AFP (AFP-L3) > 10% en/of des-gamma-carboxyprothrombine (DCP) > 2 ng/ml.
Tijdens de follow-up ontwikkelden zich 35 HCC’s (5,8%) in groep A (30 vroeg stadium, 5 laat stadium) en 27 (4,5%) in groep B (22 vroeg stadium, 5 laat stadium). De incidentie van HCC in een vroeg stadium was 1,2/100 persoonsjaren met een cumulatieve waarschijnlijkheid van 1,3% na 52 weken en 5,9% na 260 weken. De snelheid waarmee HCC in een vroeg stadium werd gevonden, verschilde niet tussen de studiegroepen (HR 0,81; 95%-BI 0,47-1,40; p = 0,45). In groep B bleek alleen een verhoogde AFP-L3-waarde even effectief als het gebruik van alle 3 de biomarkers.
Hirode G, Zangneh HF, Cerocchi O, et al. Utility of serum biomarkers in addition to ultrasound for early detection of hepatocellular carcinoma in high-risk patients: A randomized controlled trial.
Bron: