Lagere ADAMTS13-activiteit tijdens TTP-remissie geassocieerd met CVA

Delen via:

Bij personen die zijn hersteld van trombotische trombocytopenische purpura (TTP) komen CVA’s vaker voor dan in de algemene bevolking. Onderzoekers van de Johns Hopkins University concluderen in Blood dat een incompleet herstel van de ADAMTS13-activiteit na een acute TTP-episode is geassocieerd met een verhoogd risico op een CVA. ADAMTS13 zou dan ook een rol kunnen spelen bij screening en vroege interventie.

De laatste jaren is duidelijk geworden dat TTP-patiënten die met succes worden behandeld, niet zonder meer terugkeren naar hun pre-TTP-gezondheidsstatus. Naast een recidiefrisico van 30-50%, hebben zij ook een hogere ‘all cause’ mortaliteit in vergelijking met de algemene bevolking en daarnaast een toegenomen risico op onder meer hypertensie, obesitas, lupus, depressie en ‘mild cognitive impairment’. Een lagere ADAMTS13-activiteit is bij personen zonder TTP geassocieerd met een toegenomen CVA-risico en ook uit dieronderzoek blijkt dat ADAMTS13 een rol  speelt in de ontwikkeling en progressie van een ischemisch CVA. In deze cohortstudie werden de incidentie en prevalentie van CVA’s onderzocht na herstel van acute TTP. Tevens werd de hypothese getest dat een lagere ADAMTS13-activiteit na het herstel van acute TTP is geassocieerd met een toegenomen risico op een CVA tijdens remissie.

ADAMTS13 en CVA-risico
Van 170 opeenvolgende patiënten die tussen 1995 en 2018 werden behandeld voor TTP in het Johns Hopkins Hospital, overleden er 14 (8,2%) tijdens de indexepisode en werden er 19 gedurende minder dan een maand na het herstel gevolgd. Van de overige 137 patiënten ontwikkelden er 18 (13,1%) tijdens een mediane observatieperiode van 3,08 jaar een CVA dat niet gerelateerd was aan de acute TTP-episode. De prevalentie is hiermee vijfmaal hoger dan de verwachte prevalentie van 2,6% in een op leeftijd en geslacht gematchte referentiepopulatie (p = 0,002). Bij 52 patiënten werd de ADAMTS13-activiteit tijdens remissie gemeten en deze was > 70% bij 44,2%; 40-70% bij 23,1%; 10-39% bij 25% en < 10% bij 7,7%. Na herstel van acute TTP trad een CVA op bij 0% (0 van 22) van de patiënten met normale ADAMTS13-activiteit (> 70%) tijdens remissie en bij 27,6% (8 of 29) van de patiënten met lage ADAMTS13-activiteit (≤ 70%; p = 0,007).

Preventie en behandeling
De onderzoekers concluderen dan ook dat TTP meer is dan een acute aandoening en dat deze bevindingen de noodzaak benadrukken van monitoring na herstel en het ontwikkelen van strategieën voor de preventie en behandeling van neurologische restverschijnselen.



Bronnen:

  1. Upreti H, Kasmani J, Dane K, et al. Reduced ADAMTS13 activity during TTP remission is associated with stroke in TTP survivors. Blood. 2019 Aug 20. [Epub ahead of print]

Prestigieuze Early-Career award voor onderzoek naar transfusies bij te vroeg geboren baby's

nov 2024

Lees meer over Prestigieuze Early-Career award voor onderzoek naar transfusies bij te vroeg geboren baby's

Efanesoctocog alfa als profylaxe bij kinderen met ernstige hemofilie A

nov 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Efanesoctocog alfa als profylaxe bij kinderen met ernstige hemofilie A

BrECADD gaat BEACOPP vervangen bij klassiek hodgkinlymfoom

nov 2024 | Lymfoom

Lees meer over BrECADD gaat BEACOPP vervangen bij klassiek hodgkinlymfoom

Geautomatiseerde beoordeling Lugano-classificatie bij FDG-avide NHL

nov 2024 | Lymfoom

Lees meer over Geautomatiseerde beoordeling Lugano-classificatie bij FDG-avide NHL

Sleutelen aan CAR T-cellen voor beter effect bij neuroblastoom

nov 2024

Lees meer over Sleutelen aan CAR T-cellen voor beter effect bij neuroblastoom

Axatilimab bij chronische graft-versus-hostziekte

nov 2024 | Stamceltransplantatie

Lees meer over Axatilimab bij chronische graft-versus-hostziekte

Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

2 dec 2024 om 20:00 | Neuro-vasculair

Lees meer over Hersenbloedingen in nieuw perspectief:
het belang van TIME=BRAIN en het couperen van antistolling

AIHA: Diagnostiek en Management van Auto-Immuun Hemolyse

4 nov 2024

Lees meer over AIHA: Diagnostiek en Management van Auto-Immuun Hemolyse

Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

1 okt 2024 om 12:00 | Lymfoom

Lees meer over Recent advances in the use of CAR T-cell therapies in relapsed/refractory diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

1 jul 2024

Lees meer over Pakketbeslissingen en (on-)zekere kosteneffectiviteit: Willingness to Pay voor geneesmiddelen

Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

10 jun 2024 om 16:30 | Lymfoom

Lees meer over Challenges in advanced Cutaneous T-cell Lymphoma (CTCL) – diagnosis and management

Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

21 mei 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Vertraagde eliminatie van hoge dosering methotrexaat. Een nefrologisch probleem of oncologisch noodgeval?

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Lymfoom

Lees meer over E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

Eerste resultaten UKALL60+-studie

jun 2017 | Leukemie

Lees meer over Eerste resultaten UKALL60+-studie

Gekoeld bewaren bloedplaatjes stap dichterbij

jun 2017

Lees meer over Gekoeld bewaren bloedplaatjes stap dichterbij

Sterfte na kankergerelateerde VTE

jun 2017

Lees meer over Sterfte na kankergerelateerde VTE

Combinaties met ruxolitinib bij myelofibrose

jun 2017

Lees meer over Combinaties met ruxolitinib bij myelofibrose

Congressen en symposia

jan 2017

Lees meer over Congressen en symposia

De TOP-publicaties en het top-proefschrift besproken

jan 2017

Lees meer over De TOP-publicaties en het top-proefschrift besproken

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2024-05

okt 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-05

MedNet Hematologie 2024-04

aug 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-04

MedNet Hematologie 2024-03

jun 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-03

MedNet Hematologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-02

MedNet Hematologie 2024-01

feb 2024

Lees meer over MedNet Hematologie 2024-01

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04

MedNet Hematologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-03