FFR- versus angiografiegeleide revascularisatie bij STEMI en meervatslijden

Delen via:
ACC 2021

Bij patiënten met een STEMI en meervatslijden die een volledige revascularisatie ondergingen, resulteerde revascularisatie op geleide van de fractional-flow reserve (FFR) niet in betere uitkomsten dan een procedure op geleide van angiografie. De resultaten van de FLOWER-MI-studie uit Frankrijk verschenen tegelijkertijd in NEJM.

Bij patiënten met een ST-elevatie myocardinfarct (STEMI) en meervatslijden blijkt een percutane coronaire interventie (PCI) van de niet-veroorzakende laesies beter dan de aanpak van alleen de veroorzakende laesie. Of een FFR-geleide strategie beter is dan een angiografiegeleide strategie, bleef tot nu toe onduidelijk.

FFR versus angiografie

De 1171 patiënten in deze studie hadden een STEMI en meervatslijden, waarvoor ze een succesvolle PCI van de infarct-gerelateerde arterie hadden ondergaan. De gemiddelde leeftijd was 62 jaar, 83% was man en 16% had diabetes; 32% had een anterieur myocardinfarct.

Bij vrijwel alle patiënten (96,2%) vond revascularisatie van de niet-veroorzakende laesies plaats. Deze volledige revascularisatie werd geleid door ofwel FFR ofwel angiografie. In de FFR-geleide groep werd per patiënt in niet-veroorzakende laesies gemiddeld 1,01 stent geplaatst, terwijl dit gemiddeld 1,50 stent was in de angiografiegeleide groep.

Het primaire eindpunt was een samenstelling van sterfte door alle oorzaken, niet-fatale myocardinfarcten of ongeplande ziekenhuisopnamen die leidden tot een spoedeisende revascularisatie na een jaar. Tijdens de follow-up trad een primair eindpunt op bij 5,5% van de patiënten in de FFR-geleide groep en bij 4,2% in de angiografiegeleide groep (HR 1,32; p = 0,31). In de FFR-geleide groep overleden 9 patiënten (1,5%) en in de angiografiegeleide groep 10 (1,7%). Niet-fatale myocardinfarcten traden op bij respectievelijk 3,1 en 1,7% en spoedeisende revascularisatie bij respectievelijk 2,6 en 1,9% van de deelnemers.

Geen sluitende interpretatie

In deze patiëntenpopulatie met een STEMI en meervatslijden die een succesvolle PCI van de veroorzakende laesie had ondergaan, bleek een FFR-geleide strategie van niet-veroorzakende vaten niet beter dan een angiografiegeleide strategie. Gezien de brede betrouwbaarheidsintervallen laten de bevindingen geen sluitende interpretatie toe.

Bekijk ook onze nascholingspagina voor cardiologen

Bronnen

Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

dec 2024

Lees meer over Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

nov 2024 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

nov 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

okt 2024 | Acuut nierfalen, Chirurgie

Lees meer over Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

Effecten van empagliflozine op overvulling en vetmassa

sep 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Effecten van empagliflozine op overvulling en vetmassa

RSV bij ouderen: pathologie, preventie en beleid

7 apr 2025 om 19:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV bij ouderen: pathologie, preventie en beleid

Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

27 jan 2025 om 20:00

Lees meer over Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Acute myocarditis bij jonge patiënten verloopt doorgaans zonder blijvende schade

mei 2024 | Hartfalen, Myocardinfarct, Ritmestoornissen

Lees meer over Acute myocarditis bij jonge patiënten verloopt doorgaans zonder blijvende schade

Virtuele afdeling biedt oplossing voor bedden- en capaciteitstekort bij HF

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Virtuele afdeling biedt oplossing voor bedden- en capaciteitstekort bij HF

Meer kans op betere gezondheidsstatus met patisiran

mei 2024 | Hartfalen, Myocardinfarct

Lees meer over Meer kans op betere gezondheidsstatus met patisiran

Voorgeschiedenis van kanker bij HF of gebruik lisdiuretica niet ongewoon

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Voorgeschiedenis van kanker bij HF of gebruik lisdiuretica niet ongewoon

Relatief vaak linkerventrikeldisfunctie na tetralogie van Fallot in kindertijd

mei 2024 | Interventiecardiologie

Lees meer over Relatief vaak linkerventrikeldisfunctie na tetralogie van Fallot in kindertijd

Oudere patiënt met MI slechter af

mei 2024 | Myocardinfarct, Ouderen

Lees meer over Oudere patiënt met MI slechter af

COVID-19-vaccin bij HF verhoogt de kans op langer leven

mei 2024 | Hartfalen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over COVID-19-vaccin bij HF verhoogt de kans op langer leven

Yoga verbetert HF-symptomen

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over Yoga verbetert HF-symptomen

AI biedt inzicht in welke HF-patiënt kans loopt op slechtere uitkomsten

mei 2024 | Hartfalen

Lees meer over AI biedt inzicht in welke HF-patiënt kans loopt op slechtere uitkomsten

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.