Geen verbetering functionele status met rate adaptive atrial pacing bij HFpEF

Delen via:
ACC 2023

Geselecteerd door dr. Jonas de Jong

Implantatie van een pacemaker ter verhoging van de hartfrequentie bij inspanning leidt niet tot verbetering van de functionele status bij patiënten met hartfalen met behouden ejectiefractie en chronotrope incompetentie. Als gevolg van de implantatie traden er niet zelden bijwerkingen op.1 De resultaten werden gelijktijdig aan het congres gepubliceerd in Journal of the American Medical Association.

Het doel van deze dubbelblinde gerandomiseerde studie was om vast te stellen of het implanteren en programmeren van een pacemaker ten behoeve van rate adaptive atrial pacing de trainingsprestaties bij patiënten met hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF) en chronotrope incompetentie verbetert. Hiertoe werden 29 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 66 jaar geïncludeerd. Zij kregen allemaal een pacemaker en werden vervolgens gerandomiseerd naar wel (n = 14) of geen (n = 15) rate adaptive atrial pacing gedurende de eerste 4 weken. Deze periode werd gevolgd door een wash-out van 4 weken, waarna een cross-over plaatsvond gedurende nog eens 4 weken. Het primaire eindpunt van de studie was zuurstofopname (VO2) op de anaerobe drempel (VO2,AT).

Uit de resultaten bleek dat – ondanks het optreden van significante verbeteringen in hartslag tijdens het sporten – rate adaptive atrial pacing geen gunstig effect had op trainingsprestaties of de gezondheidsstatus bij patiënten met HFpEF. De onderzoekers concludeerden dat het ontbreken van voordeel mogelijk gerelateerd is aan een afname van het slagvolume tijdens inspanning, waardoor de cardiac output uiteindelijk niet toeneemt. 

Bijwerkingen die gerelateerd waren aan de pacemaker zelf, zoals pocketproblemen (10,3%), diepe veneuze trombose van de bovenste extremiteiten (3,4%) en pericardiale effusie waarvoor drainage nodig was (3,4%), deden zich bij 6 van de 29 (21%) deelnemers aan dit onderzoek voor. Uiteraard was dit een exploratieve kleine studie zonder definitieve antwoorden. De bevindingen zijn interessant, omdat in de recent gepubliceerde myPace-studie wel een duidelijk voordeel gezien werd van het verhogen van onder andere de lower rate bij patiënten met een meer gebruikelijke pacemakerindicatie, fysiologische pacing én HFpEF.3 

Bronnen:

  1. Borlaug B, Reddy YNV, Koepp Borlaug KE, et al. Atrial pacing for heart failure with preserved ejection fraction: a randomized clinical trial. ACC/WCC Congress 2023, Late-Breaking Clinical Trials 407-08.
  2. Reddy YNV, Koepp KE, Carter R, et al. Rate-adaptive atrial pacing for heart failure with preserved ejection fraction The RAPID-HF randomized clinical trial. JAMA. Published online March 5, 2023. doi:10.1001/jama.2023.0675. 
  3. Infeld M, Wahlberg K, Cicero J, et al. Effect of personalized accelerated pacing on quality of life, physical activity, and atrial fibrillation in patients with preclinical and overt heart failure with preserved ejection fraction. The myPACE randomized clinical trial. JAMA Cardiol. Published online February 1, 2023.

Hoe digitale videovoorlichting patiënten zelfredzamer maakt

mrt 2026

Lees meer over Hoe digitale videovoorlichting patiënten zelfredzamer maakt

Sociaaleconomische ongelijkheid drijfveer gezondheidsverschillen

mrt 2026

Lees meer over Sociaaleconomische ongelijkheid drijfveer gezondheidsverschillen

Agressie tegen zorgprofessionals houdt aan, 1 op de 5 overweegt zorg te verlaten

feb 2026

Lees meer over Agressie tegen zorgprofessionals houdt aan, 1 op de 5 overweegt zorg te verlaten

Donorcijfers 2025: meer mensen hebben kans op transplantatie

feb 2026

Lees meer over Donorcijfers 2025: meer mensen hebben kans op transplantatie

Meer zorg leveren door slimmere keuzes

feb 2026

Lees meer over Meer zorg leveren door slimmere keuzes

Auto-immuunziekten verhogen risico op hartfalen

jan 2026 | Arthritis psoriatica, Hartfalen, RA, Sclerodermie, SLE

Lees meer over Auto-immuunziekten verhogen risico op hartfalen

In hart & nieren: kleine eiwitten, groot risico

7 apr 2026 om 19:30 | Chronische nierschade

Lees meer over In hart & nieren: kleine eiwitten, groot risico

Nieuwe perspectieven in HCM: Diagnostiek en recente Nederlandse data over behandeling met cardiale myosine-inhibitoren

12 mrt 2026 om 20:00

Lees meer over Nieuwe perspectieven in HCM: Diagnostiek en recente Nederlandse data over behandeling met cardiale myosine-inhibitoren

Slimme zorgpaden: van theorie naar praktijk bij HCM en ATTR-CM

21 jan 2026 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Slimme zorgpaden: van theorie naar praktijk bij HCM en ATTR-CM

Cardiovasculair Risico bij Prostaatkanker

25 sep 2025 | Uro-oncologie

Lees meer over Cardiovasculair Risico bij Prostaatkanker

Stoppen met roken: de rol van medicatie

15 mei 2025 om 20:45

Lees meer over Stoppen met roken: de rol van medicatie

CMV – oh jee wat moet ik ermee?

1 mei 2025 | Niertransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV – oh jee wat moet ik ermee?

De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

7 apr 2025 om 19:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

27 jan 2025 om 20:00

Lees meer over Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Effectief lipidenmanagement: richtlijnen & implementatie

Atherosclerose, Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Effectief lipidenmanagement: richtlijnen & implementatie

Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Atherosclerose, Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

TITRATE-HF bijeenkomst 2026

zaterdag 9 mei 2026 van 16:30 tot 18:30 | Hartfalen

Lees meer over TITRATE-HF bijeenkomst 2026

Heart Failure in ORANJE 2026

maandag 11 mei 2026 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2026

Hydroxychloroquine gaat niet gepaard met verlengd QT-interval

nov 2020 | RA, Ritmestoornissen, SLE

Lees meer over Hydroxychloroquine gaat niet gepaard met verlengd QT-interval

Vaker perifeer arterieel vaatlijden bij hiv

okt 2020 | HIV, Vaatlijden, Virale infecties

Lees meer over Vaker perifeer arterieel vaatlijden bij hiv

Vijf jaar SGLT2-remmers: een overview

sep 2020 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Vijf jaar SGLT2-remmers: een overview

EMPEROR-Reduced-trial behaalt primair eindpunt

sep 2020 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over EMPEROR-Reduced-trial behaalt primair eindpunt

Hart- en longschade op de lange termijn door COVID-19, maar met verbetering in vooruitzicht

sep 2020 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Hart- en longschade op de lange termijn door COVID-19, maar met verbetering in vooruitzicht

Het beperken van bloedtransfusies bij acuut myocardinfarct met anemie

sep 2020 | Myocardinfarct

Lees meer over Het beperken van bloedtransfusies bij acuut myocardinfarct met anemie

PARALLAX voldoet aan één primair eindpunt bij HFpEF

sep 2020 | Hartfalen

Lees meer over PARALLAX voldoet aan één primair eindpunt bij HFpEF

Toevoeging colchicine effectief bij coronaire hartziekte

sep 2020 | Angina pectoris, Myocardinfarct

Lees meer over Toevoeging colchicine effectief bij coronaire hartziekte

De effecten van stoppen met antistolling bij atriumfibrilleren

sep 2020 | Ritmestoornissen

Lees meer over De effecten van stoppen met antistolling bij atriumfibrilleren

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie
Geen digitale kranten gevonden.

Whitepaper: 24 Veelgestelde vragen en antwoorden over long COVID

feb 2022

Lees meer over Whitepaper: 24 Veelgestelde vragen en antwoorden over long COVID