Langdurige behandeling met sacubitril/valsartan lijkt geassocieerd met gunstige uitkomsten bij patiënten met hartfalen met verminderde ejectiefractie, zo volgt uit real-worlddata. Vooral patiënten die naast sacubitril/valsartan ook andere door richtlijnen geadviseerde therapieën gebruikten, hadden betere klinische uitkomsten.1
Hartfalen met verminderde ejectiefractie (HFrEF) gaat gepaard met een hoge morbiditeit en mortaliteit. Eerdere gerandomiseerde onderzoeken lieten al zien dat sacubitril/valsartan ziekenhuisopnamen en sterfte vermindert. Over de langetermijnresultaten in de dagelijkse klinische praktijk is echter minder bekend. Daarom onderzochten de auteurs de impact van langdurig gebruik van sacubitril/valsartan in een real-worldcohort van patiënten met HFrEF. In deze observationele multicenterregistratie werden 379 patiënten geïncludeerd die tussen 2017 en 2019 startten met sacubitril/valsartan. De gemiddelde leeftijd bedroeg 69 jaar en ongeveer twee derde van de deelnemers was man. Tijdens een mediane follow-up van ruim 4 jaar traden bij 61,5% van de patiënten HF-gerelateerde events op, waaronder ziekenhuisopnamen, bezoeken aan de spoedeisende hulp of sterfte.
Patiënten die events doormaakten waren gemiddeld ouder en hadden vaker ischemisch hartlijden, diabetes mellitus, atriumfibrilleren en een slechtere nierfunctie. Ook hadden ze vaker een ernstiger New York Heart Association (NYHA)-klasse op baseline. Het gebruik van andere HF-medicatie volgens de richtlijnen (GDMT) verschilde tussen de groepen. Patiënten zonder events gebruikten vaker aanvullende therapieën, zoals natriumglucosecotransporter 2 (SGLT2)-remmers en ontvingen vaker GDMT. Volgens de onderzoekers bevestigen deze bevindingen het belang van vroege en brede implementatie van gecombineerde HF-behandeling bij HFrEF. Vooral patiënten met meerdere comorbide aandoeningen en gevorderd HF lijken een verhoogd risico te houden op ongunstige uitkomsten, ondanks behandeling met sacubitril/valsartan.
Bron:
- Martinez Gutierrez S, Manos RFA, Galvan Ruiz M, et al. Long term outcomes with sacubitril valsartan in HFrEF: insights from a real world cohort. Heart Failure Congress 2026, ePosters screen 6.