Semaglutide vermindert de noodzaak om lisdiuretica te gebruiken en kan de dosis ervan reduceren. Het heeft positieve effecten op de symptomen, fysieke beperkingen en het lichaamsgewicht bij patiënten met hartfalen met behouden ejectiefractie, of ze nu wel of geen diuretica gebruiken.
In een vooraf gespecificeerde analyse van gepoolde gegevens uit de STEP-HFpEF- en de STEP-HFpEF-DM-studies is onderzocht of de effecten van semaglutide versus placebo varieerden afhankelijk van het gebruik van diuretica op baseline. Ook werd bekeken welke invloed semaglutide versus placebo had op veranderingen in het gebruik en de dosering van diuretica gedurende de 2 genoemde onderzoeken.
In totaal werden 1.145 patiënten met obesitasgerelateerd hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF) geïncludeerd (529 uit STEP-HFpEF en 616 uit STEP-HFpEF-DM). De gemiddelde leeftijd was 70 jaar. Op baseline gebruikten 220 patiënten geen diuretica, 223 gebruikten niet-lisdiuretica en 702 werden behandeld met lisdiuretica.
De resultaten toonden aan dat semaglutide de Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Clinical Summary Score (KCCQ-CSS) bij alle patiënten verbeterde, maar dat deze verbetering groter was bij degenen die lisdiuretica (9,3) kregen dan bij degenen die niet-lisdiuretica gebruikten (4,7). Ook qua verandering in lichaamsgewicht bleek semaglutide een consequent gunstig effect te hebben in alle categorieën van diureticagebruik. Daarnaast had semaglutide consistent gunstige effecten op alle secundaire effectiviteitseindpunten (inclusief de Zes Minuten Wandeltest (6MWT)) in alle diureticasubgroepen. In de semaglutidegroep verminderde de dosis lisdiuretica tussen baseline en week 52 met 17% en met 2,4% in de placebogroep. De patiënten die semaglutide kregen, hadden meer kans op een vermindering van de dosis lisdiuretica en minder kans op een dosisverhoging van de lisdiuretica ten opzichte van de deelnemers die placebo kregen. Ten slotte waren er minder ernstige bijwerkingen met semaglutide versus placebo in alle diureticasubgroepen.
Bron:
Verma S. Semaglutide therapy and diuretic use in obesity-related HFpEF: insights from the STEP-HFpEF programme. HF Congress 2024.