STI’s nemen toe: zorgen om congenitale syfilis

Seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s) nemen wereldwijd toe. Sébastien Fouéré van het Saint-Louis Ziekenhuis in Parijs (Frankrijk) duidde de epidemiologische trends. Vooral het hernieuwde opduiken van congenitale syfilis springt in het oog.¹

Waar het ulcus molle de afgelopen decennia vrijwel uit beeld leek verdwenen, liet onderzoek uit 2016 zien dat nog altijd 15% van de genitale ulcera door Haemophilus ducreyi wordt veroorzaakt.² Fouéré: “Ondertussen heeft de WHO geen aanbeveling meer voor het systemisch behandelen van ulcus molle.³ Terwijl recent onderzoek laat zien dat 23% van de genitale ulcers in Malawi is veroorzaakt door H. ducreyi.⁴ Nu nog geïsoleerd, maar soa-epidemiologie fluctueert en wordt beïnvloed door sociaal-politieke factoren.”

In de lift

Een alarmerend voorbeeld is de hergeboorte van congenitale syfilis. “De WHO wil de ziekte met de helft terugdringen, maar dat lukt nog niet erg: waar er in 2012 750.000 gevallen bekend waren, waren dat er in 2022 700.000.”⁵ Wereldwijd bleef het aantal gevallen hoog (circa 700.000 in 2022), ondanks het WHO-doel om dit tegen 2025 met de helft te reduceren. Ook opvallend is dat de prevalentie in de Verenigde Staten sinds 2007 weer oploopt, met een stijging van 477% tussen 2012 en 2019, tot 3.700 gevallen per jaar.⁶ Oorzaken zijn vooral systeemfouten: onvoldoende prenatale screening, gebrekkige behandeling van de moeder, middelengebruik (cocaïne) en armoede (met name onder Afrikaanse Amerikanen).⁷ Ook in Europa zien we weer een lichte stijging.”⁸

Mpox wordt endemisch

Het mpoxvirus (clade 2b) kende in 2022 een ongekende uitbraak, die dankzij snelle gedragsaanpassingen in de MSM-gemeenschap en vaccinatiecampagnes snel afnam. Toch is het virus niet verdwenen: in Frankrijk werden in 2023-2024 vooral onder MSM nieuwe gevallen gezien.⁹ Het snel dalen van de antistoffen via het vaccin en asymptomatisch dragerschap spelen daarbij een rol.⁹ Om positief af te sluiten: in landen waar de vaccinatie op orde is, neemt de incidentie van alfa-HPV snel af.

Bronnen:

1. Fouéré S. Epidemiological trends in STI. EADV 2025, oral presentation D1T02.1A.
2. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, et al. Epidemiology of Haemophilus ducreyi Infections. Emerg Infect Dis. 2016 Jan;22:1-8. 
3. WHO. Guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections. 2021.
4. Matoga MM, Chen JS, Seña AC, et al. High prevalence of Haemophilus ducreyi among patients with suspected primary syphilis in Malawi, 2019-2022. Clin Infect Dis. 2025 Mar 17:ciaf114. Epub ahead of print.
5. WHO data on syphillis.
6. CDC Newsroom, U.S. syphilis cases in newborns continue to increase: a 10-times increase over a decade. 2023 Nov 7.
7. Smullin C, Wagman J, Mehta S, et al. A narrative review of the epidemiology of congenital syphilis in the United States from 1980 to 2019. Sex Transm Dis. 2021 Feb 1;48(2):71-78.
8. European centre for disease prevention and control. Congenital syphilis – annual epidemiological report for 2023.
9. Rahi M, Fouere S, Gilbert M, et al. MPV 23-24 study group. Monkeypox clade IIb in France in 2023-2024. Lancet Reg Health Eur. 2024 Oct 25;47:101114.