Vijf jaar SGLT2-remmers: een overview

Delen via:

Na de opzienbarende resultaten van de EMPA-REG OUTCOME-trial met empagliflozine in 2015 zijn er inmiddels zes cardiovasculaire uitkomststudies afgerond met SGLT2-remmers. Deze relatief nieuwe medicijnklasse verlaagt het cardiovasculaire risico en heeft een nierbeschermend effect. Keynote sprekers blikten terug op wat er tot nu toe bereikt is.

In de verschillende studies met in totaal vier SGLT2-remmers zijn de veiligheid en effectiviteit aangetoond. Meta-analyses laten zien dat de effecten op MACE en cardiovasculair overlijden vrijwel gelijk zijn en zeer consistent waar het gaat om hHF. In twee studies zijn de veiligheid en effectiviteit aangetoond van empagliflozine en dapagliflozine voor de behandeling van HFrEF.

Bron: Reductie in cardiovasculair risico, hartfalen en nieruitkomsten met SGLT2-remmers bij T2D-patiënten. Presentatie Bernard Zinman, https://www.easd.org/virtualmeeting2020/#!resources/evolution-of-clinical-use-of-sglt2i-until-easd-2015-stockholm.

Effect op nieren

SGLT2-remmers bleken ook een nierbeschermend effect te hebben.

Bronnen: Wanner C, et al. NEJM. 2016;374:323-334. Neal B, et al. NEJM. 2017;377:644-657. Wiviott SD, et al. NEJM. 2019;380:347-357.

Aanpassing richtlijnen

Naar aanleiding van de positieve uitkomsten in de afgelopen jaren zijn de richtlijnen aangepast. In het ADA EASD 2018 consensus report is meer aandacht gekomen voor de persoonsgerichte aanpak van T2D met daarin een duidelijke plaatsbepaling van SGLT2-remmers en GLP-1-receptoragonisten.

In de update van dit consensus report van 2019 wordt geadviseerd personen met een hoog risico te behandelen met een GLP-1-receptoragonist of een SGLT2-remmer om het risico op MACE, hHF en cardiovasculair overlijden te verminderen. SGLT2-remmers worden aanbevolen bij patiënten met T2D en hartfalen, met name bij patiënten met hartfalen met een verminderde ejectiefractie en bij T2D-patiënten met CKD (eGFR 30 tot ≤ 60 ml/min/1,73 m² of ACR > 30 mg/g en specifiek > 300 mg/g).

In de herziene ESC-richtlijn (2019) worden empagliflozine, canagliflozine of dapagliflozine aanbevolen bij patiënten met T2D en cardiovasculaire ziekten (CVD) of met een zeer hoog/hoog cardiovasculair risico. Empagliflozine wordt aanbevolen voor patiënten met T2D en CVD om het risico op sterfte te verminderen. Ook worden SGLT2-remmers aanbevolen om het risico op hHF te verlagen.

Op 15 september 2020 heeft de Journal of the American College of Cardiology een expert consensus decision pathway (ECDP) gepubliceerd. Het advies is bij T2D-patiënten met ASCVD, HF, DKD of met een hoog risico op ASCVD te starten met een SGLT2-remmer of een GLP-1-receptoragonist met bewezen cardiovasculair voordeel ter vermindering van het cardiovasculaire risico.

Toekomst

Enkele trials zijn nog in uitvoering: de EMPEROR-PRESERVED, de DELIVER en de EMPA-KIDNEY. Ook blijven er nog vragen als: waarop baseer je de keuze voor een SGLT2-remmer of een GLP-1-receptoragonist bij ASCVD-patiënten en moet metformine nog steeds de standaardtherapie zijn bij T2D?

Bron:

EASD/ESC Symposium. The dawn of CV risk reduction in type 2 diabetes: 5 years of SGLT2i CV outcome trials. 56th EASD Virtual Meeting 2020. https://www.easd.org/virtualmeeting2020/#!contentsessions/3365.

Diabetes en gewichtsverandering verhogen het risico op pancreascarcinoom

okt 2020 |

Lees meer over Diabetes en gewichtsverandering verhogen het risico op pancreascarcinoom

DECO-studie: minder beenamputaties bij diabetespatiënten

okt 2020 |

Lees meer over DECO-studie: minder beenamputaties bij diabetespatiënten

Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

okt 2020 |

Lees meer over Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

Effect van gewichtsverlies op ernst obstructieve slaapapneu: 10-jaar Sleep AHEAD

okt 2020 |

Lees meer over Effect van gewichtsverlies op ernst obstructieve slaapapneu: 10-jaar Sleep AHEAD

Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

okt 2020 |

Lees meer over Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

sep 2020 |

Lees meer over Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

EASD Highlights 2020

5 okt 2020 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2020

ADA Highlights 2020

29 jun 2020 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2020

EASD Highlights 2019

10 okt 2019 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2019

ADA Highlights 2019

1 jul 2019 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2019

Diabetische voet; een nieuwe multidisciplinaire richtlijn

3 okt 2018 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over Diabetische voet; een nieuwe multidisciplinaire richtlijn

Diabetes Mellitus Type 2: nieuwe richtlijnen voor de huisarts

12 jul 2018 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over Diabetes Mellitus Type 2: nieuwe richtlijnen voor de huisarts

Cardiovasculaire risico’s voor patiënten met diabetes type 2

1 jun 2018 | Diabetes

Lees meer over Cardiovasculaire risico’s voor patiënten met diabetes type 2

Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Diabetes

Lees meer over Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Therapietrouw bij de behandeling van diabetes mellitus type 2

Diabetes

Lees meer over Therapietrouw bij de behandeling van diabetes mellitus type 2

E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

Diabetes

Lees meer over E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Hoog risicogroepen met chronisch coronair syndroom verdienen betere behandeling

Lees meer
Lees meer over Hoog risicogroepen met chronisch coronair syndroom verdienen betere behandeling

Renale effecten van combinatietherapie

Lees meer
Lees meer over Renale effecten van combinatietherapie

Innovatieve insulinetherapie met inhaleerbare insuline

Lees meer
Lees meer over Innovatieve insulinetherapie met inhaleerbare insuline

Bieden SGLT2-remmers ook voordeel bij diabetes type 1?

Lees meer
Lees meer over Bieden SGLT2-remmers ook voordeel bij diabetes type 1?

Verband hypoglykemieën en cardiovasculaire events opnieuw bevestigd

Lees meer
Lees meer over Verband hypoglykemieën en cardiovasculaire events opnieuw bevestigd

Dapagliflozine ook effectief in behandeling hartfalen zonder diabetes

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine ook effectief in behandeling hartfalen zonder diabetes

Grote verschillen in comorbiditeiten bij mannen en vrouwen

Lees meer
Lees meer over Grote verschillen in comorbiditeiten bij mannen en vrouwen

Semaglutide geeft superieure reductie in HbA1c en lichaamsgewicht vergeleken met liraglutide en canagliflozine (SUSTAIN 8 en 10)

Lees meer
Lees meer over Semaglutide geeft superieure reductie in HbA1c en lichaamsgewicht vergeleken met liraglutide en canagliflozine (SUSTAIN 8 en 10)

Primeur voor bewezen langdurig effect met combinatietherapie bij start van behandeling type 2 diabetes

Lees meer
Lees meer over Primeur voor bewezen langdurig effect met combinatietherapie bij start van behandeling type 2 diabetes

Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

okt 2020 |

Lees meer over Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

okt 2020 |

Lees meer over Podcast: William Polonsky over de impact van 'diabetes distress' op welzijn en glucoseregulatie

Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

sep 2020 |

Lees meer over Frank Snoek over de rol van de EASD-studiegroep Psychosocial Aspects of Diabetes

Neuropathische pijn bij diabetes

feb 2020 |

Lees meer over Neuropathische pijn bij diabetes