Uit nieuwe analyses van de CONVINCE-trial blijkt dat behandeling met high-dose hemodiafiltratie (HDF) samenhangt met een hoger aantal voor kwaliteit van leven gecorrigeerde levensjaren én met hogere kosten dan hemodialysebehandeling. De onderzoekers schrijven in Kidney International dat die hogere kosten vooral veroorzaakt worden door de langere overleving op HDF.
Uit eerdere analyses van de CONVINCE-trial bleek al dat high-dose hemodiafiltratie (HDF) geassocieerd is met een langere overleving dan high-flux hemodialyse (HD). In deze studie onderzochten Aniek Schouten en collega’s of het ook uit perspectief van kosteneffectiviteit gunstig is om HDF toe te passen. Ze voerden daarvoor een kostenutiliteitsanalyse uit als onderdeel van de internationale gerandomiseerde gecontroleerde CONVINCE-trial. Ze gebruikten een Markov-cohortmodel om de resultaten te extrapoleren naar een levenslange tijdshorizon. De kosten voor dialyse die werden gebruikt in de analyses waren afkomstig uit gepubliceerde data over 2 scenario’s waarin verschillende schattingen werden weergegeven van de kosten voor dialysepersoneel. Overige gegevens, bijvoorbeeld over gebruik van gezondheidszorg, verlies van productiviteit en kwaliteit van leven, werden verzameld uit elektronische CRF’s en/of vragenlijsten.
Uit de analyses bleek dat in de studieperiode van 2 jaar HDF geassocieerd was met een hoger aantal voor kwaliteit van leven gecorrigeerde levensjaren (QALY’s), maar ook met hogere kosten. De incrementele kosten per QALY (ICER) waren respectievelijk 31.898 euro en 37.344 euro, afhankelijk van de kosten van het dialysepersoneel. Het Markov-cohortmodel resulteerde in ICER’s van respectievelijk 27.068 en 36.751 euro (voor de hele levensduur), wat neerkomt op 775 euro extra kosten per jaar HDF-behandeling. De hogere kosten zijn grotendeels toe te schrijven aan de langere overlevingsduur op HDF vergeleken met HD.
Bron:
Schouten AEM, Fischer F, Blankestijn PJ, et al. A health economic evaluation of the multinational, randomized controlled CONVINCE trial: cost-utility of high-dose online hemodiafiltration compared to high-flux hemodialysis. Kidney Int. 2025;107:728-39.