Goed nieuws voor vrouwen met milde chronische nierziekte (CNS) en een zwangerschapswens: een meta-analyse van Utrechtse onderzoekers toont aan dat zwangerschap de nierfunctie op de langere termijn niet verder aantast. Deze bevinding werd ondersteund door resultaten uit dierstudies. Bij gevorderde CNS daalde de nierfunctie helaas wél significant na de bevalling.
Vooral bij vrouwen met gevorderde CNS zou zwangerschap achteruitgang van de nierfunctie kunnen versnellen. Mogelijk adviseren sommige artsen deze vrouwen daarom om af te zien van zwangerschap, terwijl nog onbekend is wat de precieze effecten en risico’s zijn van zwangerschap bij bepaalde subgroepen, zoals vrouwen met proteïnurie of hypertensie. Margriet Gosselink en haar collega’s van het UMC Utrecht voerden 2 aparte meta-analyses uit van studies bij mensen (36 studies; 2.945 patiënten met 4.623 zwangerschappen) en dieren (12 studies), waarin de nierfunctie na zwangerschap werd onderzocht bij al bestaande CNS. De primaire uitkomst was het gestandaardiseerde gemiddelde verschil (SMD) in nierfunctie voor en na de zwangerschap.
Zwangerschap bleek geen statistisch significant effect te hebben op de nierfunctie op de lange termijn bij patiënten met milde CNS (SMD -0,22; 95%-BI -0,56 tot 0,13) tijdens een gemiddelde follow-upduur van 4,4 jaar. Daarentegen was de nierfunctie significant lager na de zwangerschap bij patiënten met meer gevorderde CNS (SMD -0,55; 95%BI -0,80 tot -0,30). Bij hen was de gepoolde eGFR na de zwangerschap 8,96 ml/min/1,73 m2 lager dan ervoor (gemiddelde follow-upduur 2,6 jaar). Hierbij had chronische hypertensie een significante, negatieve invloed op het SMD (p = 0,03). Verder was de incidentie van nierfalen en/of nierfunctievervangende therapie 9% na een gemiddelde follow-up van 6,5 jaar. In de studies met diermodellen voor nefropathie had zwangerschap geen effect op de nierfunctie na de bevalling.
Bron:
Gosselink ME, Sluijters JMM, Snoek R, et al. Pregnancy and Long-Term Kidney Function in CKD. A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2025;20:1190-205.