FFR- versus angiografiegeleide revascularisatie bij STEMI en meervatslijden

Delen via:
ACC 2021

Bij patiënten met een STEMI en meervatslijden die een volledige revascularisatie ondergingen, resulteerde revascularisatie op geleide van de fractional-flow reserve (FFR) niet in betere uitkomsten dan een procedure op geleide van angiografie. De resultaten van de FLOWER-MI-studie uit Frankrijk verschenen tegelijkertijd in NEJM.

Bij patiënten met een ST-elevatie myocardinfarct (STEMI) en meervatslijden blijkt een percutane coronaire interventie (PCI) van de niet-veroorzakende laesies beter dan de aanpak van alleen de veroorzakende laesie. Of een FFR-geleide strategie beter is dan een angiografiegeleide strategie, bleef tot nu toe onduidelijk.

FFR versus angiografie

De 1171 patiënten in deze studie hadden een STEMI en meervatslijden, waarvoor ze een succesvolle PCI van de infarct-gerelateerde arterie hadden ondergaan. De gemiddelde leeftijd was 62 jaar, 83% was man en 16% had diabetes; 32% had een anterieur myocardinfarct.

Bij vrijwel alle patiënten (96,2%) vond revascularisatie van de niet-veroorzakende laesies plaats. Deze volledige revascularisatie werd geleid door ofwel FFR ofwel angiografie. In de FFR-geleide groep werd per patiënt in niet-veroorzakende laesies gemiddeld 1,01 stent geplaatst, terwijl dit gemiddeld 1,50 stent was in de angiografiegeleide groep.

Het primaire eindpunt was een samenstelling van sterfte door alle oorzaken, niet-fatale myocardinfarcten of ongeplande ziekenhuisopnamen die leidden tot een spoedeisende revascularisatie na een jaar. Tijdens de follow-up trad een primair eindpunt op bij 5,5% van de patiënten in de FFR-geleide groep en bij 4,2% in de angiografiegeleide groep (HR 1,32; p = 0,31). In de FFR-geleide groep overleden 9 patiënten (1,5%) en in de angiografiegeleide groep 10 (1,7%). Niet-fatale myocardinfarcten traden op bij respectievelijk 3,1 en 1,7% en spoedeisende revascularisatie bij respectievelijk 2,6 en 1,9% van de deelnemers.

Geen sluitende interpretatie

In deze patiëntenpopulatie met een STEMI en meervatslijden die een succesvolle PCI van de veroorzakende laesie had ondergaan, bleek een FFR-geleide strategie van niet-veroorzakende vaten niet beter dan een angiografiegeleide strategie. Gezien de brede betrouwbaarheidsintervallen laten de bevindingen geen sluitende interpretatie toe.

Bekijk ook onze nascholingspagina voor cardiologen

Bronnen

Hart- en vaatziekten bij overlevenden van testiscarcinoom: risicofactoren en impact op QoL

aug 2023 | Hartfalen, Myocardinfarct, Uro-oncologie

Lees meer over Hart- en vaatziekten bij overlevenden van testiscarcinoom: risicofactoren en impact op QoL

Kennisplatform antistolling voor patiënt en zorgprofessional

aug 2023 | Benigne hematologie, Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Kennisplatform antistolling voor patiënt en zorgprofessional

Biomarkers voor het mechanisme achter SGLT2-remming in de nieren

jul 2023 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Biomarkers voor het mechanisme achter SGLT2-remming in de nieren

De consequenties van opt-in of opt-out

jul 2023

Lees meer over De consequenties van opt-in of opt-out

‘Gezamenlijk echt anders gaan denken en werken’

jul 2023

Lees meer over ‘Gezamenlijk echt anders gaan denken en werken’

DOAC’s nog steeds op kop in uitgaven top 10

jun 2023 | Benigne hematologie

Lees meer over DOAC’s nog steeds op kop in uitgaven top 10

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

17 apr 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

11 apr 2023 om 20:00

Lees meer over RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

Live Pubquiz ACC Highlights 2023

4 apr 2023 om 19:00 | Interventiecardiologie

Lees meer over Live Pubquiz ACC Highlights 2023

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

zaterdag 11 mei 2024 van 17:00 tot 19:30 | Hartfalen

Lees meer over TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

Heart Failure in ORANJE 2024

maandag 13 mei 2024 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2024

Residuele viremie vormt risicofactor voor CV ziekte

mrt 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Residuele viremie vormt risicofactor voor CV ziekte

Hoger risico CV-problematiek voor mensen met hiv

mrt 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Hoger risico CV-problematiek voor mensen met hiv

Verschillende metingen Lp(a) hebben vergelijkbare voorspellende waarde

nov 2023 | Atherosclerose

Lees meer over Verschillende metingen Lp(a) hebben vergelijkbare voorspellende waarde

Stents in het hart verbeteren de inspanningscapaciteit

nov 2023 | Angina pectoris, Interventiecardiologie

Lees meer over Stents in het hart verbeteren de inspanningscapaciteit

Meer groente en fruit verminderen symptoomlast HF

nov 2023 | Hartfalen

Lees meer over Meer groente en fruit verminderen symptoomlast HF

Zilebesiran verlaagt met 1 dosis de bloeddruk gedurende 6 maanden

nov 2023 | Atherosclerose

Lees meer over Zilebesiran verlaagt met 1 dosis de bloeddruk gedurende 6 maanden

Hogere therapietrouw en persistentie behandeling met PCSK9mAb

nov 2023 | Atherosclerose, Hartfalen, Kleplijden, Myocardinfarct, Ritmestoornissen

Lees meer over Hogere therapietrouw en persistentie behandeling met PCSK9mAb

Meer SBP-reductie na toevoegen nieuwe klasse antihypertensiva dan na dosisverhoging

nov 2023 | Angina pectoris, Atherosclerose, Hartfalen, Kleplijden, Myocardinfarct, Ritmestoornissen, Vaatlijden

Lees meer over Meer SBP-reductie na toevoegen nieuwe klasse antihypertensiva dan na dosisverhoging

Zwangerschap met reumatische aandoening geeft opvallend hoog CV-risico

nov 2023 | Arteriitis, Arthritis psoriatica, Artrose, JIA, RA, Sclerodermie, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Zwangerschap met reumatische aandoening geeft opvallend hoog CV-risico

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.