Fluorescentie-endoscopie voor snel en betrouwbaar diagnosticeren van voorstadia van slokdarmkanker

Delen via:

Een 53-jarige gezonde man werd naar ons UMCG Barrett Expert Centrum verwezen in verband met hooggradige dysplasie (HGD) in random biopten uit zijn barrettslokdarm. Tijdens scopie werden er geen zichtbare afwijkingen gezien door de MDL-arts uit het verwijzend ziekenhuis. Tijdens inspectie met ‘high definition white light endoscopie’ (HD-WLE) zagen wij in het C5M8 barrett-traject geen tekenen van oesofagitis of duidelijke focale laesies. Vervolgens werd (in kader van klinische studie) met behulp van een spraykatheter het fluorescent gelabelde medicijn bevacizumab-800CW op de mucosale zijde van de slokdarm gesprayd. Na een incubatietijd van 5 minuten werd de slokdarm middels fluorescentie-endoscopie geïnspecteerd met behulp van een dunne flexibele fiber die door het werkkanaal van de gastroscoop past (figuur 1 en 2). Tijdens de inspectie werd op 34 cm een duidelijk afgrensbare fluorescente spot gezien (figuur 2). Vervolgens werd het fluorescentiesignaal gekwantificeerd met behulp van een ‘multi-diameter single fiber reflectance spectroscope’ welke eveneens door het werkkanaal van de gastroscoop past. Deze spectroscoop stelt ons in staat om het fluorescentiesignaal te kwantificeren, doordat dit apparaat corrigeert voor optische eigenschappen van licht zoals reflectie, absorptie en verstrooiing. Het fluorescentiesignaal van het fluorescente gebied bleek 4 keer hoger te zijn dan het fluorescentiesignaal van het omliggende barrettweefsel. Na deze meting werden biopten genomen van het gehele barrett-traject, inclusief het hoog fluorescente gebied. De histopathologie van het fluorescente gebied toonde HGD waarbij adenocarcinoom niet kon worden uitgesloten. Enkele weken later werd deze onzichtbare afwijking middels een endoscopische mucosale resectie verwijderd, waarbij de diagnose HGD werd bevestigd.

Drs. Ruben Gabriëls, arts-onderzoeker, Maag-, darm- en leverziekten, UMCG, Optical Molecular Imaging Groningen (OMIG)

Prof. dr. Wouter Nagengast, Maag-, darm- en leverziekten, UMCG, hoofdonderzoeker Optical Molecular Imaging, Groningen (OMIG), www.OMIG.nl

Figuur 1. De fiber van de fluorescentiecamera; deze past door het werkkanaal van de gastroscoop.

Figuur 2. Fluorescentieprocedure in het UMCG.

Figuur 3. Van links naar rechts: het HD-WLE-beeld van het barrett-traject waarbij middels HD-WLE geen afwijking zichtbaar was; de overlay van het wit licht beeld met het fluorescentiesignaal; en tot slot het fluorescentiesignaal.

 

Commentaar Jacques Bergman, hoogleraar gastro-intestinale endoscopie en hoofd endoscopie AMC Amsterdam

Gerichte detectie van vroege neoplasie met fluorescentie-endoscopie, gebruikmakend van zich bij voorkeur aan dysplasie bindende antilichamen (in dit geval een monoklonale antistof gericht tegen vascular endothelial growth factor (VEGF)): de ‘Holy Grail’ in Barrett-imaging!

Er zijn nog wel wat beren op het pad, want niet alle barrettneoplasie brengt VEGF verhoogd tot expressie (het merendeel echter wel) en goedkoper gaat het er zeker niet op worden.

Daarnaast zijn onze huidige endoscopiesystemen ook al heel erg goed, dus hoe zich dit uiteindelijk verhoudt ten opzichte van 4K-HDTV met optische chromoscopie en computer assisted detectie valt nog te bezien.

Dit laat niet onverlet dat dit wel een prachtig staaltje van innovatief endoscopisch onderzoek is met internationale allure!

 

Promotie: meer bewegen tegen leververvetting

jan 2023 | Hepatologie

Lees meer over Promotie: meer bewegen tegen leververvetting

Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

jan 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

Endoscopie op lange termijn niet beter dan chirurgie bij geïnfecteerde pancreasnecrose

jan 2023 | Chirurgie, Endoscopie

Lees meer over Endoscopie op lange termijn niet beter dan chirurgie bij geïnfecteerde pancreasnecrose

Financiering voor onderzoek naar benauwdheid bij baby’s

jan 2023

Lees meer over Financiering voor onderzoek naar benauwdheid bij baby’s

Switchen van intraveneus naar subcutaan infliximab bij IBD niet nadelig

jan 2023 | IBD

Lees meer over Switchen van intraveneus naar subcutaan infliximab bij IBD niet nadelig

Etoposide-cisplatine versus irinotecan-cisplatine bij gevorderde gastro-intestinale NEC

jan 2023 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Etoposide-cisplatine versus irinotecan-cisplatine bij gevorderde gastro-intestinale NEC

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

28 mrt 2022 om 19:30 | IBD

Lees meer over JAK-remmers in de klinische praktijk: inzichten vanuit verschillende disciplines

Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

25 mrt 2022 | IBD

Lees meer over Webcast Bridging the Gaps in Inflammatory bowel disease (IBD)

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

Make it happen: Someday starts today

28 jun 2021 om 20:00 | IBD

Lees meer over Make it happen: Someday starts today

De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

13 apr 2021 om 19:30 | IBD

Lees meer over De rol van de JAK-STAT pathways in colitis ulcerosa

Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

24 mrt 2021 | Maag-darm-leveroncologie, Ouderen

Lees meer over Darmgezondheid: diagnostiek en het brein

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

ECCO in ORANJE 2023

woensdag 1 mrt 2023 van 18:00 tot 22:00 | IBD

Lees meer over ECCO in ORANJE 2023

Patiënten met IBD hebben vaker migraine

Lees meer
Lees meer over Patiënten met IBD hebben vaker migraine

Mogelijke rol van het microbioom bij de pathofysiologie van PSC

Lees meer
Lees meer over Mogelijke rol van het microbioom bij de pathofysiologie van PSC

‘IBD-patiënten moeten regelmatig een coronavaccinatie halen’

Lees meer
Lees meer over ‘IBD-patiënten moeten regelmatig een coronavaccinatie halen’

Snelle symptomatische verbetering bij colitis ulcerosa door mirikizumab

Lees meer
Lees meer over Snelle symptomatische verbetering bij colitis ulcerosa door mirikizumab

Eradicatie H. pylori vermindert ulcusbloedingen

Lees meer
Lees meer over Eradicatie H. pylori vermindert ulcusbloedingen

Eindelijk een gerandomiseerde trial naar effectiviteit colonoscopie

Lees meer
Lees meer over Eindelijk een gerandomiseerde trial naar effectiviteit colonoscopie

Vaker steroïdvrije klinische en endoscopische remissie bij vroege behandeling met vedolizumab

Lees meer
Lees meer over Vaker steroïdvrije klinische en endoscopische remissie bij vroege behandeling met vedolizumab

Darmmicrobioom van invloed bij ontstaan premaligne darmlaesies

Lees meer
Lees meer over Darmmicrobioom van invloed bij ontstaan premaligne darmlaesies

Filgotinib induceert en behoudt histologische en endoscopische remissie

Lees meer
Lees meer over Filgotinib induceert en behoudt histologische en endoscopische remissie

Podcast pancreascarcinoom

dec 2021

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

dec 2020 | IBD

Lees meer over Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

jan 2020 | Hepatologie

Lees meer over Leefstijl en voeding bij levercirrose en hepatische encefalopathie

Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

okt 2019

Lees meer over Medicamenteuze behandelmogelijkheden bij hepatische encefalopathie

MedNet Gastro-enterologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-04

MedNet Gastro-enterologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-03

MedNet Gastro-enterologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-02

MedNet Gastro-enterologie 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2022-01