Strikte bloeddrukcontrole bij 80-plussers verlaagt risico op cardiovasculaire ziekte

Bij volwassenen van 80 jaar of ouder die antihypertensiva gebruiken, was een systolische bloeddruk lager dan 130 mmHg geassocieerd met een significant lager risico op cardiovasculaire sterfte dan een systolische bloeddruk tussen de 130 en 160 mm Hg.¹ De resultaten werden tegelijk met het ACC-congres gepubliceerd in Journal of the American College of Cardiology.²

Hoewel de huidige richtlijnen pleiten voor een intensievere bloeddrukcontrole bij 80-plussers is het beleid bij deze populatie nog steeds niet eenduidig en ontbreekt het aan sterke onderbouwing. Een recente analyse biedt nu meer duidelijkheid. Onderzoekers verzamelden gegevens van 1593 ouderen (949 van hen waren vrouw) van 80 jaar of ouder. Zij gebruikten allemaal antihypertensiva. Deze gegevens kwamen uit de National Health and Nutrition Examination Survey, verzameld tussen 1988 en 2014. Het doel was om het verband te onderzoeken tussen systolische bloeddruk en sterfte aan cardiovasculaire (CV) ziekte. De bloeddruk werd gemeten volgens gestandaardiseerde protocollen, waarbij het gemiddelde van de tweede en derde meting werd gebruikt. De systolische bloeddruk werd ingedeeld in 3 categorieën: lager dan 130 mmHg, tussen 130 en 160 mmHg, en hoger dan 160 mmHg.

Na een gemiddelde follow-up van 6,7 jaar bleek 46% van de sterfgevallen toe te schrijven aan CV-ziekte. Deelnemers aan het onderzoek met een systolische bloeddruk lager dan 130 mmHg hadden een significant lager risico op CV-sterfte dan de mensen met een systolische bloeddruk tussen de 130 en 160 mmHg (aangepaste HR 0,74). Ook aanvullende analyses – zoals het uitsluiten van vroege sterfgevallen of het corrigeren voor kwetsbaarheid – bevestigden deze bevinding. Opvallend genoeg was er geen significant verschil in risico tussen deelnemers met een systolische bloeddruk hoger dan 160 mmHg en degenen met een bloeddruk tussen 130 en 160 mmHg. Toekomstig gerandomiseerd onderzoek is nodig om de effecten van extreem lage of hoge bloeddrukwaarden verder te verduidelijken.

Bronnen:

1. Yang H, Huang C, Sawano M, et al. Blood pressure and mortality in the adults aged 80 or older: a comprehensive analysis of national surveys in the United States. ACC Congress 2025, abstract 1007-05.
2. Yang H, Huang C, Sawano M, et al. Systolic blood pressure and cardiovascular mortality in U.S. adults aged 80+ taking antihypertensive medications. J Am Coll Cardiol. 2025 Feb 26. Online ahead of print.