De gerandomiseerde open-label SEARCH-AF-studie toont aan dat intensieve hartritmemonitoring superieur is aan de gebruikelijke zorg voor de detectie van postoperatief atriumfibrilleren (AF) of flutter. Deze uitkomsten werden gepresenteerd tijdens een late breaking sessie van het AHA-congres.
In de SEARCH-AF-studie werden 336 patiënten die een hartoperatie ondergingen en in sinusritme waren op het moment van ontslag, gerandomiseerd naar intensieve hartritmemonitoring of naar gebruikelijke zorg. Zo’n driekwart van de deelnemende patiënten (76%) onderging alleen een coronaire bypass-transplantatie (CABG). De overige patiënten ondergingen een klepreparatie of klepvervanging (10%), of een CABG in combinatie met klepchirurgie (14%).
Hogere incidentie van AF of flutter
Een zelfgerapporteerde episode van AF of flutter die ≥ 6 minuten aanhield, of een geobjectiveerde episode die was vastgelegd met een 12-lead ecg, trad op bij 19,6% van de patiënten met intensieve hartritmemonitoring en bij 1,7% van de patiënten met gebruikelijke zorg (p < 0,001). Dit primaire eindpunt was vergelijkbaar in de subgroepen die zijn onderzocht.
Er werden geen significante verschillen in de secundaire eindpunten gevonden. Binnen 45 dagen was orale antistolling voorgeschreven aan 4,3% van de patiënten die intensieve monitoring kregen en aan 2,3% van de patiënten met gebruikelijke zorg. De incidentie van het samengestelde secundaire eindpunt van overlijden of het optreden van myocardinfarcten, ischemische beroertes of trombo-embolieën buiten het centraal zenuwstelsel binnen 45 dagen was 0,6% in beide groepen.
Intensieve hartritmemonitoring is beter
Bij patiënten die een hartoperatie ondergaan en in sinusritme zijn op het moment van ontslag, is voor het detecteren van AF of flutter intensieve hartritmemonitoring beter dan de gebruikelijke zorg. AF of flutter werd gedetecteerd bij 20% van de patiënten die intensieve monitoring kregen. Intensieve monitoring ging niet gepaard met het starten van meer antistollingsmedicatie. De incidentie van ischemische events was laag en in beide groepen vergelijkbaar.
Bron
Verma S. Enhanced monitoring for atrial fibrillation following cardiac surgery: primary results of the SEARCH-AF Cardiolink Randomized Trial. AHA E-Congress 2020, abstract LBS.06.